Off-label prescription of antiepileptic drugs (AEDs) is highly frequent in daily clinical practice. Most of these drugs have multiple mechanisms of action, which can explain their efficacy in the treatment of various non-epileptic central nervous system (CNS) disorders, both in neurological and psychiatric conditions.

Anhedonia, classically defined as the inability to experience pleasure, was introduced in 1897 by the French philosopher and psychologist Théodule Armand Ribot. Although this term is still used, it has undergone conceptual modifications because the dichotomy of the original description is insufficient to capture the complexity of its components (Pérez Rincón, 2014). The hedonic experience is a dynamic and cyclical process that begins with a state with an individual reference range, known as hedonic tone, which determines each person’s capacity to experience pleasure and happiness. Currently, anhedonia is considered a transdiagnostic, multidimensional, and dynamic construct consisting of multiple attributes or valences whose combination determines a wide variety of behavioral phenotypes. These may be transiently altered or represent a more enduring trait. The presence of anhedonia in various psychopathological disorders is associated with greater severity, a worse prognosis, and an increased risk of suicide. For this reason, effective psychotherapeutic and pharmacological treatments are essential. The objective of this paper, a narrative review, was to offer an expert clinical opinion, summarizing the evidence on some anhedonia phenotypes and their potential treatments. Three adapted clinical vignettes are also included as examples.

Over the past 30 years, psychopathology has shown a growing interest in the study of the self and its alterations from a phenomenological perspective, and a number of studies have appeared on the anomalous experience in schizophrenia. Publications on these topics are scarce in Spanish-language psychiatry. For this reason, this article presents a narrative review, first, of the concept of the basic or minimal self and, second, of the qualitative aspects of alterations in the basic self in schizophrenia spectrum disorders and the prodrome of schizophrenia. The basic or minimal self has a similar structure in all human beings. It corresponds to an implicit sense of self-presence previous to any reflection or elaborate cognitive process, to being immersed in the world from a first-person perspective, to the point of reference and belonging of all mental phenomena. It is pre-reflective, non-verbal, and immediately present in each and every experience. Anomalous self-experiences, or self-disturbances, are considered core phenotypic features of schizophrenia spectrum disorders. They are experiences in which the first-person perspective or one's status as the subject of experience or action is somehow distorted.

This document constitutes the fourth and final part of the First Argentine Consensus on the Management of Schizophrenia, developed by the Argentine Association of Biological Psychiatry (AAPB). In continuity with the objectives established in the previous sections, this stage of the consensus focuses on the comprehensive management of schizophrenia in special populations and in highly complex clinical situations.The present section includes a critical review and expert appraisal of the available scientific evidence regarding: a) the management of treatment-resistant and ultra-treatment-resistant schizophrenia; b) the approach to schizophrenia in children and adolescents; c) the treatment of women with schizophrenia during the perinatal period; d) the management of schizophrenia in older adults; e) the prevention and management of suicide in patients with schizophrenia; f) the impact of stigma and its clinical and social implications; g) the relevance of physical activity and healthy lifestyle habits in functional and cardiometabolic outcomes; h) current guidelines for psychosocial rehabilitation; i) the management of individuals with schizophrenia experiencing homelessness and extreme social vulnerability; and j) the medico-legal and forensic aspects associated with the disorder.Finally, the document incorporates a section specifically dedicated to associations of family members and caregivers of individuals with schizophrenia, highlighting the central role of the family environment in therapeutic support, treatment adherence, and patients’ functional recovery.

Includes an excerpt from: A Study on Depression: Foundations of Dialectical Anthropology. Ediciones Península, Barcelona, 1974.  (Introduction, pp. 11-20).

Introducción: El edadismo o discriminación por edad implica actitudes negativas hacia las personas mayores, incluidas creencias, emociones y conductas. Es una construcción social inconsciente, presente desde edades tempranas y entre los mayores, que dificulta su erradicación. Limita la integración social y laboral, incrementa la soledad y constituye un factor de riesgo para el deterioro cognitivo. Este estudio utiliza el Cuestionario de Estereotipos Negativos hacia la Vejez (CENVE) para evaluar edadismo en adultos mayores de 60 años. Materiales y métodos: Estudio observacional transversal aprobado por el CEI institucional. Se distribuyó digitalmente el CENVE, que evalúa estereotipos relacionados con salud, motivación-social y carácter-personalidad, asignando puntajes según creencias negativas. También se recopilaron datos demográficos, de escolaridad y formación académica en envejecimiento. Se analizaron diferencias entre subgrupos. Resultados: Participaron 329 adultos mayores (77.8 % mujeres): 41.6 % tenían entre 60-70 años, 36.3 % entre 70-80 años, y 9.9 % más de 80 años. Un 77.8 % tenía más de 12 años de escolaridad y 16.1 % formación académica en envejecimiento. Las medianas de CENVE fueron: salud, 10 (RIC 5); motivación-social, 10 (RIC 5); carácter-personalidad, 11 (RIC 5.25). Discusión y conclusiones: La mayor escolaridad y formación académica sobre envejecimiento se asociaron con menores puntajes de CENVE. Esto sugiere que la educación podría contrarrestar estereotipos negativos. Difundir conocimiento podría reducir el auto estigma, mejorar la calidad de vida y disminuir el riesgo de deterioro en adultos mayores.

En Uruguay, la Ley de Salud Mental N° 19.529 plantea el deber de notificar las internaciones involuntarias, judiciales y voluntarias de más de 45 días por parte de los prestadores de servicios de salud. Las notificaciones deben dirigirse a la Comisión Nacional de Contralor de la Atención en Salud Mental y a la Institución Nacional de Derechos Humanos, iniciando la recepción de las mismas en 2019. El período de ejercicio de la Comisión de Contralor es de tres años, por lo que se tomó ese período para realizar un estudio observacional descriptivo de corte transversal sobre las notificaciones de internación recibidas por la INDDHH. El estudio implicó la sistematización y descripción de diferentes variables contenidas en un formulario elaborado por la Comisión de Contralor para que los prestadores de salud realizaran las notificaciones. Se sistematizaron 194 formularios de los que resulta que las notificaciones se dan en un mayor número por parte de prestadores públicos y se concentran en la capital del país y zonas aledañas, constatándose la inexistencia de notificaciones en gran parte del país. Los contenidos relevados en el formulario permiten constatar que es necesario ampliar la información recogida y la riqueza de la misma para alcanzar un seguimiento efectivo de las internaciones. Además, se evidencia la centralidad en la dirección técnica del establecimiento en el llenado de los formularios, que al vincularla con la preeminencia de las estrategias de intervención y las terapéuticas indicadas muestran la débil presencia e incidencia de los equipos interdisciplinarios.

Introducción: Los pacientes en tratamiento con antipsicóticos enfrentan desafíos, como la variabilidad en la percepción de su enfermedad, que pueden dificultar la aceptación del diagnóstico y la adherencia terapéutica. Este estudio investigó las barreras en la psicoeducación relacionadas con la conciencia de enfermedad. Métodos: Estudio cualitativo que reclutó 10 médicos/as de consultorios externos. Los sujetos convocados aceptaron mediante consentimiento informado, y participaron de entrevistas semiestructuradas, grabadas y transcriptas para su posterior análisis temático, en el período de mayo a noviembre de 2022. Resultados: Se identificaron múltiples barreras en la psicoeducación relacionadas con la conciencia de enfermedad. Por parte del paciente y su entorno: a) oposición explícita a recibir atención médica; b) negación del diagnóstico y la necesidad de tratamiento, expresado con conductas como la modificación de medicación sin supervisión médica. Por parte de los profesionales: c) ocultar información para preservar el vínculo, como evitar el uso de la palabra "antipsicótico", o no informar sobre efectos adversos; d) expectativas inadecuadas para con pacientes con trastornos mentales que rechazan el tratamiento. Conclusiones: Superar las barreras identificadas exige un enfoque centrado en estrategias individualizadas, que consideren la autopercepción de los pacientes y su contexto. Dado que el tratamiento con antipsicóticos está asociado a efectos adversos severos, es esencial fomentar un proceso asistencial que promueva la alianza terapéutica, y empodere a las personas en la gestión de su propia salud. La difusión de información clara y accesible, junto con una adecuada adaptación a las particularidades clínicas es fundamental para alcanzar los objetivos psicoeducativos.

Introducción: Las conductas alimentarias de riesgo (CAR) se han asociado con experiencias de trauma infantil. Este estudio explora la relación entre distintas formas de maltrato y la presencia de CAR en adultos jóvenes. Métodos: Estudio transversal en 186 estudiantes universitarios. Se aplicaron los cuestionarios CTQ-SF (cinco dimensiones de maltrato infantil) y CB-CAR. Se realizaron análisis bivariados con nivel de significancia p < .05. Resultados: El 36 % presentó CAR. Se observaron asociaciones significativas con negligencia física (OR = 2.9), abuso emocional (OR = 2.1) y negligencia emocional (OR = 2.4). No se hallaron asociaciones significativas con el abuso físico ni con el abuso sexual (p = 0.9 y p = 1.0, respectivamente). Conclusión: Algunas formas de maltrato infantil, especialmente la negligencia y el abuso emocional, se asocian significativamente con CAR en adultos jóvenes. La detección temprana de estas experiencias puede ser clave en la prevención de trastornos alimentarios.