Koscielny J
Perioperative Strategie bei ASS/Clopidogrel. Blutungs- und thromboembolisches Risiko. [JOURNAL ARTICLE]
Pharm Unserer Zeit 2009 Jul 1; 38(4):352-358.
Eine perioperative Karenz der ASS/Clopidogrel-Medikation in der Phase der noch nicht endothelialisierten Stents erhöht signifikant das Risiko einer Stentthrombose mit einem plötzlichen Herztod, ihre Fortführung das einer klinisch relevanten Blutung im Operationsgebiet. Bei hohem Thromboserisiko sollten beide Medikamente, zumindest aber Acetylsalicylsäure, bis zum Operationstag gegeben werden. Eine Regionalanästhesie ist fast immer kontraindiziert.Unbeantwortet bleibt, welches perioperative hämostaseologisches Management zu erfolgen hat, wenn z.B. schwere perioperative Blutungen bei ASS/Clopidogrel-Medikation auftreten oder wenn z.B. ein Patient eine ASS-Resistenz bei perioperativer Monotherapie mit ASS aufweist oder ob eine perioperative Umstellung ("Bridging") einer ASS/Clopidogrel-Medikation durch intravenös applizierbare Glykoprotein-IIb/IIIa-Antagonisten mit kurzer Halbwertszeit, z.B. Eptifibatide, als alternative Plättchenhemmung klinisch sicher ist.
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